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老年人不宜用激素类药

来源:网络编辑:佚名 时间:2008-10-31人气:

  肾上腺糖皮质激素(简称激素)具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用。临床作用较广泛,在一些疾病的过程中和临床情况下,单用或与其它药物同时使用,可获得一定的疗效。但决不意味着激素可作为一种特殊药物不经选择地任意应用。尤其对老年人疾病,用激素时更应慎重。

  道理很简单:

  (1)老年人在增龄过程中可出现骨质疏松和器官萎缩等一系列表现,由于骨质疏松发生脊柱后凸,站立时,髋和膝部屈曲,身材更显变短。骨密度降低,女性比男性更明显。在成人长期大剂量应用皮质激素(如强的松、地塞米松等),能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成,造成负氮平衡,使组织水肿和纤维性变,引起肌肉萎缩;并能增加钙磷代谢和排泄,抑制成骨细胞活动力,减少蛋白质和粘多糖合成,同时刺激甲状旁腺,使之分泌加强,从而导致溶骨作用,使骨质形成障碍,造成骨质疏松和肌病、肌痛。因此,当老年人本有生理性老化的骨质疏松存在,加上激素有致骨质疏松的作用,常可造成骨折或骨坏死,以及肌萎缩所致的肌无力和疼痛,对于绝经期的妇女更易发生。

  (2)老年人肾重量减轻、皮质变薄、肾窦内脂肪增加、间质纤维化增加。从25岁~80岁,肾小单位减少30%~40%,肾小球透明变性、硬化、基底膜增厚,40岁以后,肾血流量每10年约减少10%,从20岁~40岁肾小球滤过率减少46%;肾小管也有脂肪变性及透明变性,再吸收能力降低,浓缩功能中度降低,尿最大比重由青年人的1.032降至80岁的1.024,肾功能降低可导致低血钾。另外,有很多老年人由于疾病关系而偏食或忌口,都可以影响钾的摄入和吸收,而激素则可引起水盐代谢异常,促使原有的血清钾的进一步降低,严重时可引起肌无力、瘫痪、还可以引起缺钾性肾病和心律失常。

  (3)老年人疾病比较常见的如高血压、糖尿病、老年性支气管炎、泌尿系感染等,在应用激素时都可诱发或加重其病情。激素可引起钠水潴留,使原有的高血压进一步加重;可促进糖元异生,对抗胰岛素作用,抑制葡萄糖冲击时的胰岛素分泌,引起血糖升高和糖尿,从而使原有的糖尿病病情恶化;还由于激素的抗炎而不抗菌,并使机体抵抗力降低,促进原有的感染病灶,如结核、化脓病灶等的蔓延和扩散,但又常常不表现显著症状,容易造成漏诊。

  因此,对于老年人的疾病,治疗时尽量不用激素,在家庭购药治病时尤应切记这一点。倘若有危及生命的紧急情况,使用激素确有解救作用者,也只可短期用之,但一俟危情度过,立即减量或撤除,以免招致严重危害。

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